考察

本症例は、画像検査では器質的異常を認めない右膝痛であり、特に日曜日の練習が近づくにつれて症状が強くなるという特徴的な経過を示しました。初期の評価では、日曜日の練習や監督からの評価に対する予期不安が症状に関与していましたが、認知調整を進める中で、「監督に評価を下げられるかもしれない」「期待に応えなければならない」という思いだけでなく、家庭内で抱えていた「ちゃんとしていなければならない」「怒られないようにしなければならない」という認知や、「そんなに怒らないでほしい」という抑え込まれた本音が関係していることが見えてきました。家庭の中で感じていた理不尽さや不満を十分に表現できず、それらが野球という環境や監督からの評価への不安として表れていた可能性が考えられます。

患者は普段から周囲の顔色をうかがい、自分の気持ちより相手を優先する傾向がみられました。そのため、家庭で形成された「期待に応えなければならない」という認知が野球の場面にも無意識に反映され、「日曜日の練習」というきっかけが誤作動記憶を繰り返し活性化させていたと考えられます。

実際に、野球に関する認知だけでなく、家族との関係で抑え込んできた本音や感情に気づき、新たな捉え方を獲得するにつれて、日曜日の練習に対する予期不安が軽減し、それに伴って右膝痛も改善しました。この経過から、症状を引き起こしていたのは競技場面そのものではなく、その場面を通して活性化される誤作動記憶であった可能性が示唆されます。

器質的異常が認められない慢性症状では、痛みが現れる場面だけでなく、その背景にある対人関係や生活環境まで丁寧に評価することの重要性を改めて実感した症例でした。