考察

本症例は、右肩痛を主訴として来院しましたが、その背景に投球イップスが隠れていた症例でした。「治療後は改善したが翌日には元に戻った」という経過から、身体だけでなく脳の誤作動記憶が関与している可能性を考え、2回目の来院時に投球動作や症状が出現する場面について詳しく問診を行ったことで、イップスの存在を把握することができました。

その後、本人と母親に症状の成り立ちやPCRT認知調整法について十分に説明し、認知調整法を取り入れたことで症状の改善に至りました。認知調整を進める中で、監督からの「評価」への警戒心や、「試合に出なければならない」「役割を果たさなければならない」という責任感、「失敗してはいけない」という解釈が、自分自身を縛るルールとなっていることが確認されました。また、自分の改善点ばかりに目が向き、自分の良い部分を十分に認識できていない思考の癖もみられました。これらの認知が積み重なることで、強く投げようとした際の予期不安につながり、身体を固める反応を引き起こしていたと考えられます。

そこで、監督からの評価は自分では知ることも操作することもできない一方で、自分の行動や考え方は自ら変えられることを共有し、他者の評価ではなく自分がコントロールできることへ意識を向けられるようサポートしました。また、自分の課題だけでなく、強みやできていることにも目を向けられるよう認知の修正を行ったことで、投球に対する不安が徐々に軽減し、イップス症状および右肩痛の改善につながったと考えられます。

本症例を通して、投球イップスでは身体へのアプローチだけでなく、心理面や思考の癖、自分を縛るルールを自己認知し、物事の捉え方や解釈の幅を広げることが改善に重要であると考えられました。また、痛みだけに着目するのではなく、その背景にある原因を丁寧に評価することが、症状改善につながる重要な要素であると考えられました。